Фантомные боли: симптомы, причины, как с этим справляться
Фантомные боли: причины возникновения
Фантомные боли — это болевые ощущения в той части тела, которой в реальности уже нет. Ампутация руки или ноги чаще всего вызывает фантомные боли, которые без знаний физиологии и психологии трудно контролировать. В XIX-XX веках медики думали, что после ампутационные болевые ощущения – проблема исключительно психологическая, надуманная. Но новые знания в медицине позволяют утверждать, что такая боль – результат реакции спинного и головного мозга на сигналы нервных окончаний культи.
Более половины пациентов с ампутированной конечностью замечают, что время от времени у них появляется ощущение реального присутствия ампутированной руки или ноги на прежнем месте. Подобное явление не сопровождается болью и в медицине именуется, как «фантомное ощущение конечности». Настоящая фантомная боль – нечто другое, и иногда явление проходит само по себе. Однако, большой процент пациентов не могут справиться с ней самостоятельно.
В случае с ампутацией конечности провоцирует дисфункцию присутствие в культе агрессивных локаций: неврит на отсеченных нервных стволах, восходящий неврит, который проявляется во время и после заживления раны и сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями тканей.
Возможность анагенеза и насыщенность фантомных болевых ощущений зависят от следующих факторов:
- Нарушения в работе центральной нервной системы и психические отклонения. Повреждение спинного и головного мозга, психические заболевания тормозят развитие синдрома фантомных ощущений. При травме позвоночника и спинномозговой системы, при черепно-мозговой травме с частичным разрушением теменных долей, шизофрении или деменции фантомная боль возникает очень редко.
- Высота ампутации конечности. Нейропатический синдром почти не проявляется при низких и высоких ампутациях. Однако, при среднем уровне (1/3 конечности) фантомные болевые проявления наблюдаются часто.
- Нюансы насыщенности временного периода перед ампутацией. Возможно, фантомные боли после ампутации возникнут с тем большей долей вероятности, чем интенсивнее будет активность оставшихся чувствительными нервных окончаний. Подобная ноциперцепция возникает у диабетиков, при наличии облитерирующего эндартериита, признаках трофической язвы.
- Хроническая боль — мигрени, артралгии, боли в костях и суставах – значительно увеличивают риск проявления ФБС.
Последний фактор только подкрепляет взаимодействие ФБС и атиреоза ноцицептивной системы, отвечающей за осознание порога чувствительности при фантомных болевых проявлениях.
Признаки ФБС
К специфичным сигналам свидетельства фантомных болей относят:
- Болевые ощущения в течение 3-10 дней после удаления конечности.
- Рандомно проявляющаяся боль или постоянные боли.
- Признаки, которые касаются самой удаленной от тела части руки или ноги – ладонь, стопа, пальцы.
- Импульсные боли – прострелы, колики, судороги, пульсации, игольчатые, жгучие или давящие болевые проявления.
Диагностика источников ФБС
Точные первоисточники появления синдрома и причины фантомных болей не изучены полностью, но ученые склоняются к версии о главной роли в ФБС головного и спинного мозга. Это доказывают исследования участков мозга, связанных с нервами ампутированной конечности, с использованием МРТ или ПЭТ. Кроме того, существует и другое объяснение ФБС: это реакция организма на гибридные сигналы мозга. После отсечения конечности прилегающие локации спинного и головного мозга не получают команды от несуществующей руки или ноги, поэтому ведут себя непредсказуемо. Как следствие – боль, которая является сигналом о том, что в организме что-то нарушено.
Еще одна версия, согласно которой возникает фантомно болевой синдром — невозможность перестройки оставшейся нервной структуры удаленной части тела для работы под нужды другого органа. Поэтому при отсутствии команд от ампутированной конечности сенсорная информация, которая должна была поступать в руку или ногу, перенаправляется в случайное место. Так, при касании лба или уха может появиться впечатление, что касание происходит в области отсутствующей части тела, и это ощущение может сопровождаться болью.
Второстепенные признаки проявления ФБС:
- Разрушение нервных окончаний.
- Рубцевание ткани на участке разреза кожи при ампутации конечности.
- Физическая память о том, как болела рука или нога до хирургического вмешательства.
Эксперты центра«Про Ноги» уверены, что неправильно спроектированный протез может быть источником фантомной боли. Однако, такие ощущения принято называть болями в культе.
Фантомные боли: факторы риска
ФБС проявляется не у всех людей с ампутированной конечностью. Но существуют факторы, повышающие риск появления ФБС:
- Боли в конечности до операции по отсечению конечности, вероятнее всего, будут продолжаться и после ампутации в виде фантомного синдрома. Причина может крыться в памяти мозга о состоянии боли отсылке болевых команд, даже после ампутации.
- Послеоперационная боль оставшейся части конечности. Люди, испытывающие непроходящую боль в культе, переносят и фантомные болевые ощущения. Причиной может быть неврома.
Законченные и подтвержденные медицинские исследования и эксперименты по поводу возникновения ФБС не проводились. Впрочем, не были собраны и полные диагностические данные о фантомной боли. Поэтому практикующие неврологи идентифицируют состояние больного по симптоматическому проявлению и сопутствующим обстоятельствам. Это предшествующая травма или хирургическое вмешательство до наступления ФБС или нейропатического синдрома.
Точная диагностика восприятия боли способствует установлению причины проблемного состояния. Хотя ФБС и боли в культе могут сопровождать друг друга, решение связанных проблем может быть различным, поэтому достоверно подтвержденный диагноз важен.