Двустороннее протезирование: протезирование обеих конечностей
Двустороннее протезирование — это один из самых сложных сценариев в ортопедии и реабилитации: оно проводится в ситуациях, когда у человека отсутствуют обе нижние или верхние конечности, и ему требуется восстановление самообслуживания при помощи двух протезов. В 2025 году эта задача решается значительно эффективнее, чем ещё например 10–15 лет назад. Но успех протезирования по-прежнему зависит от грамотной медицинской подготовки, правильно подобранных компонентов и последовательной, методичной реабилитации пациента.
Кому показано двустороннее протезирование
— людям после травм и аварий — когда сохранение конечностей невозможно по медицинским показаниям;
— при болезнях: сосудистых и диабетических осложнениях — когда риск хронической инфекции и некроза выше, чем риски, возникающие при ампутации и протезировании;
— после проведения онкологических операций — если удаление тканей было единственным способом радикального лечения;
— людям с врожденными пороками развития, приводящими к отсутствию опорной функции.
Двустороннее протезирование — это не «копия» одностороннего протезирования в квадрате. Нагрузки на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и психику возрастают многократно, а значит и требования к подготовке и безопасности гораздо выше!
Варианты двустороннего протезирования: нижние и верхние конечности
Нижние конечности.
При ампутации на уровне голени (двусторонняя транстибиальная) цель протезирования — это стабильная походка и снижение энергозатрат. Чаще всего применяются лёгкие карбоновые стопы, настраиваемые по жёсткости, и комфортные лайнеры с надёжной фиксацией.
При ампутации на уровне бедра (двусторонняя трансфеморальная) — ключевую роль играют микропроцессорные коленные модули: они контролируют фазу опоры/перешагивания, подстраиваются под скорость и тип поверхности, повышают безопасность ходьбы.
Верхние конечности.
При двустороннем протезировании рук приоритет протезирования — это самообслуживание: захват, удержание и различные манипуляции с предметами, простые действия. Возможны механические и миоэлектрические решения — выбор диктуется задачами (быт, работа, хобби).
Общий принцип таков: начинать с максимально стабильной, «прощаюшей» ошибки конфигурации, а затем усложнять её по мере готовности.
Как выбирать компоненты при двустороннем протезировании
— по весу и надёжности. Здесь каждый лишний грамм умножается на два. Поэтому — лёгкие материалы, без ущерба прочности;
— по управляемости. Чем «умнее» узел, тем тщательнее необходимо настроить его под пользователя и обеспечить доступ к сервису;
— по типу фиксации протеза. Стабильная посадка — основа безопасности; а при двустороннем варианте важны системы, минимизирующие смещение;
— по обслуживанию. Необходима доступность расходников, регламент ухода за ними, сервис в регионе;
— по энергопитанию (для электроники). План зарядки, запасные аккумуляторы, режимы энергосбережения.
Что принципиально отличается от односторонней реабилитации
— баланс. Здесь нет «здоровой» ноги или руки, которая интуитивно страхует. Баланс — отдельный модуль обучения;
— энергозатраты. Ходьба при двустороннем протезировании требует больше сил. Планируйте паузы, следите за гидратацией организма и питанием;
— когнитивная нагрузка. На первых этапах движения требуют внимания и постоянного самоконтроля. Помогают занятия с эрготерапевтом.
Частые ошибки и как их избежать
— ранний отказ от опор. Переоценка возможностей ведёт к падениям. Снимайте опоры только по плану специалиста!
— игнорирование ухода за кожей. Мозоль — это рана — это минус неделя тренировок;
— «геройство» без пауз. Энергия человека не бесконечна — необходимо планировать отдых и питание;
— самостоятельная перенастройка электронных модулей. Все серьёзные изменения выполняются только со специалистом!
— один комплект на все случаи. Под разные сценарии деятельности подбираются разные насадки/обувь/аксессуары.
Двустороннее протезирование — трудный, но управляемый путь. При грамотной медицинской подготовке, правильно подобранных компонентах и последовательной реабилитации люди возвращаются к работе, семье, путешествиям и любимым занятиям. Главное — идти шаг за шагом, фиксировать прогресс и не оставаться наедине со сложностями. Поддержка специалистов и близких решает половину задачи!
По материалам https://ortomsk.ru/articles/114/