Конструкция культиприёмных гильз
Качество протеза ноги во многом зависит от качества его культеприёмной гильзы, которая должна быть:
- надёжной и долговечной,
- иметь незначительные размеры внешних элементов,
- обеспечивать полный контакт и прочное соединение культи с протезом,
- давать возможность последующей подгонки,
- а также позволять принимать максимальную нагрузку на конец культи и не нарушать кровообращение в культе, её иннервацию и лимфоотток.
При этом весь протез должен легко надеваться и сниматься и быть не сложным в уходе.
В протезе нельзя допускать наличия «безнагрузочных зон»!
Для прочного соединения гильзы протеза с культёй требуется полный контакт их поверхностей, то есть нельзя допускать наличия «безнагрузочных зон» — каждый участок культи должен испытывать давление. Если же для культи конечности такой контакт непереносим, следует улучшать её качество до того, как приступать к протезированию. В противном случае даже незначительный «ложный сустав» или «мёртвый ход», «насос» могут осложнять точное управление протезом, снижая этим его надёжность в процессе стояния и при ходьбе и повышая затраты энергии.
Кстати, в гильзах прежних конструкций конец культи свободно свисал в воздухе, из-за чего для обеспечения нормального соединения нужно было создавать дополнительную опорную поверхность выше культи. Современное же протезирование стремится к противоположному — подобно тому, как раньше пациент стоял стопой на земле, он после ампутации должен стоять концом культи на дне культеприёмной гильзы. Ведь обеспечение максимальной опороспособности концевой поверхности культи нижней конечности позволяет максимально приблизить протезирование к естественным механизмам движения.
Надёжная опора на концевую часть культи ноги передаёт человеку через его нервную систему важную информацию о давлении на поверхность, на которой он стоит или по которой идёт. К тому же опороспособность концевой части является единственным эффективным физическим методом нагрузки кости культи и противодействия её обызвествлению, остеопоротическому поражению. В детском возрасте она также способствует стимуляции роста после перенесенной ампутации.
Любая приёмная гильза протеза состоит из лайнера и фиксирующей системы.
Степень нагрузки на культеприёмную гильзу во многом зависит от её формы (чаще всего с поперечно-овальным посадочным кольцом) и материала, из которого она изготовлена (это может быть гипс, его смесь с пластмассой, полиэтилен, силикон). Состоит любая современная приёмная гильза протеза из лайнера, то есть чехла и фиксирующей системы. Первый как бы играет роль второй кожи и находится между подвижными мягкими тканями культи и жёсткой чашеобразной выемкой гильзы. Лайнер призван уменьшать движения и трение между кожными покровами протезируемой конечности и приёмной гильзой протеза. Он имеет вид тонкого защитного чехла из растягивающегося материала, который соединяет культю с протезом и наподобие мягкой прокладки защищает чувствительную кожу культи, предотвращая появление мест сдавливания культи в гильзе протеза.
Правильный выбор лайнера очень важен для хорошего удержания искусственной конечности и комфортной посадки протеза. Только лишь в сочетании с правильной системой фиксации, обеспечивающей удержание приёмной гильзы на культе, чехол способен показать действительно наивысший уровень комфорта и надёжности!
По материалам https://rusmedserv.com/prostheticsextremities/design-reception-sleeves